得了子宫腺肌症真的没办法生育了吗?怎么办?

发布时间:2022-05-03作者:kiki阅读数:879
很多不孕不育都是因为子宫的各种疾病,如子宫腺肌症就是一种严重影响女性生育的疾病。子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变,虽然是属于妇科常见病,但却和很多妇科疾病一样,属于疑难病,很难得到根本性治疗。

子宫腺肌病常发生的年龄段是30~50岁左右,一般发生人群为经产妇,但也可见于年轻未生育的女性,这可能与各种宫腔操作手术增多有一定关系。约15%的患者合并子宫内膜异位症,约50%合并子宫肌瘤。

子宫腺肌症的主要表现为:月经失调(40%~50%)主要表现为经期延长、月经量增多、痛经,还可能出现月经前后点滴出血,严重的患者可以导致贫血。对于子宫腺肌症患者来说最让人烦恼的是痛经,一般在月经来潮前一周就开始出现,一直到经期结束后痛经才有所缓解。一般来说痛经初期可以服用止痛药物来缓解,但随着病情进展,以及患者对止痛药物产生了耐受,这时往往需要服用更大剂量的止痛药才有效果,这无疑对身体又是另一种负担。
 

对于子宫腺肌症,目前现有的治疗方法主要是:

一、手术治疗

手术治疗包括根治手术和保守手术,这里要注意的是,根治手术的话也就是子宫切除术,这就意味着手术后是彻底失去了生育能力,这是要非常慎重的。还有一种保守手术,包括腺肌瘤切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。

二、药物治疗

药物治疗分很多种,对于症状较轻,仅要求缓解痛经者,可以选择在痛经时用非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理即可。

对于暂无生育要求及近绝经期患者,可以用假孕疗法,口服避孕药或孕激素可以使异位的子宫内膜蜕膜化和萎缩而起到控制子宫腺肌病发展的作用。

此外,还有假绝经疗法,GnRHa注射,使体内的激素水平达到绝经的状态,从而使异位的子宫内膜逐渐萎缩而起到治疗的作用。应用GnRHa后可以使子宫明显缩小,可以作为一部分病灶较大、手术困难的患者术前用药。等到子宫变小后再手术,风险和难度会明显下降。副作用会出现更年期症状,甚至导致严重的心脑血管并发症及骨质疏松等,所以在应用GnRHa3个月后建议反向添加雌激素以缓解并发症。另外GnRHa费用较高,所以目前并不作为长期治疗的方案,一旦停药,月经恢复就可能导致病变的再次进展。
 

三、中医治疗

中医认为子宫腺肌病与瘀血内阻有关,而血瘀的形成又与气虚、寒凝、气滞、痰湿等致病因素有关。

四、介入治疗

选择性子宫动脉栓塞术也可以作为治疗子宫腺肌病的方案之一。其作用机制有:异位子宫内膜坏死,分泌前列腺素减少,缓解痛经,减少月经量,降低复发率;在位内膜侧支循环的建立,可由基底层逐渐移行生长恢复功能。但子宫动脉栓塞术会影响子宫及卵巢的血运,从而对妊娠有不利影响。可能会导致不孕、流产、早产并增加剖宫产率。

 
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