输卵管堵塞的分级、检查及治疗方法

发布时间:2023-07-28作者:汇汇阅读数:780
  在妇科门诊中,不孕问题由输卵管因素引起的患者约占总数的25%至35%。有许多因素会影响输卵管的结构和功能,从而导致不孕问题。

  通常,在进行输卵管检查时,医生会告诉你关于不同等级的情况,比如“一级”、“二级”或者“四级”。那么,这些等级到底是如何划分的呢?



  这些等级主要是根据输卵管堵塞的程度来进行划分。

  一级:输卵管通而不畅

  这种情况可能由内部碎屑、脱落细胞或者血块阻塞引起,或者是输卵管过于纤细弯曲,或者是输卵管与盆壁或邻近器官粘连,从而限制了输卵管的活动能力。

  二级:输卵管闭塞不通

  在这种情况下,损坏程度较轻,但大部分输卵管仍然正常。可以通过腹腔镜、宫腔镜或者宫腹腔镜联合手术来进行输卵管疏通。

  三级:输卵管完全不通

  损伤程度较大且病损严重。这种情况多为病程过长延误治疗或输卵管结核感染所致。由于输卵管形成疤痕、挛缩、僵硬,功能发生不可逆性改变,即使疏通成功,也很难自然受孕。

  四级:输卵管不通积水

  输卵管不通积水大多是由于输卵管伞端的梗阻形成。而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起的输卵管炎症造成的。细菌感染导致白细胞浸润,形成内膜肿胀、间质水肿和渗出,使输卵管粘膜上皮脱落。

  周围纤维组织的增生和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连,导致输卵管不通。当输卵管伞端粘连时,就形成了伞端的梗阻。
 

  二、怀孕难属于哪一级别?


  输卵管不通的原因很多,其中最主要的是输卵管炎症。根据输卵管堵塞的程度不同,预后也有所区别,了解正确的治疗原则是关键。

  -1-输卵管通而不畅

  可以使用腹腔镜进行疏通。对于管外粘连,也可通过腹腔镜进行剪断分解,使输卵管“松绑”。经治疗,大部分患者可以怀孕。

  -2-输卵管闭塞不通

  损坏程度较轻,但大部分输卵管是正常的。这种情况可以通过宫腹联合手术进行治疗。一般来说,手术效果较好,成功率可达90%以上。

  -3-输卵管完全不通且病损严重

  这种情况一般需要术后进行试管婴儿助孕。
 

  三、输卵管的检查方法


  输卵管检查目前有三种主要方式:子宫输卵管通液、子宫输卵管影像造影、子宫输卵管超声造影。目前临床常用的是子宫输卵管影像造影进行检查。

  输卵管通液:是检查输卵管是否通畅的一种方法,同时具有一定的治疗效果。通过向宫腔注入液体,根据注液阻力大小、有无回流以及注入液体量和患者感觉等来判断输卵管是否通畅。

  输卵管影像造影(HSG):通过导管向宫腔和输卵管注入造影剂,进行X线透视和摄影,根据造影剂在输卵管和盆腔内的显影情况来了解输卵管是否通畅,阻塞部位以及宫腔形态。该检查损伤小,能够对输卵管阻塞进行准确诊断,准确率高达95%,同时具有一定的治疗效果。

  输卵管影像检查是一种常用的方法,用于了解输卵管的通畅性和形态,以及子宫腔的形态和相关疾病。通过向宫腔注射不同类型的造影剂,结合超声监视,可以实时观察造影剂通过宫腔和输卵管的流动情况,以判断输卵管是否通畅,并观察子宫、卵巢和盆腔情况。这种检查方法被广泛应用于不孕症、输卵管阻塞的疑似病例,以及输卵管手术治疗效果的评估。

  目前,子宫输卵管影像造影检查是最常用的一种方法,具有以下几个优点:

  1.可以清晰地观察子宫腔和输卵管的生理结构,检查是否存在畸形或病理性改变,如堵塞部位。这样可以根据准确定位的结果进行针对性治疗。

  2.造影检查可以使原本轻微粘连而不通畅的输卵管恢复通畅,具有一定的疏通作用。

  3.不仅可以准确了解子宫腔和输卵管的情况,还可以确定最佳治疗时机,并根据检查结果指导治疗方案。特别是对于输卵管堵塞复发或输卵管结扎后需要再次疏通的情况。

  4.该检查对受检者的损伤较小,在经验丰富的医师操作下,结合数字X光技术,可以对输卵管堵塞进行正确诊断,准确率达到98%。此外,该检查还具有一定的治疗作用,因此被广泛用于了解输卵管是否通畅以及堵塞部位的判断。
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