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怀疑多囊卵巢综合征应该如何进一步诊治?有哪些治疗方法?

发布时间:2023-07-25作者:汇汇阅读数:292

  一、多囊卵巢综合征患者需要进行哪些检查?


  PCOS典型患者可以通过临床表现初步诊断,包括月经情况、多毛和痤疮评估、肥胖评估等。然而,一些不典型患者需要进行辅助检查来确诊,并排除其他疾病。可进行的检查包括:

  1.激素测定:包括性激素六项、类固醇激素及其代谢产物、血清抗米勒管激素(AMH)、肾上腺皮质功能。

  2.卵巢超声检查(有性生活者可优选经阴道超声检查)。

  3.糖耐量试验、胰岛素释放试验、血脂、肝肾功能、甲状腺功能等检查。

  二、多囊卵巢综合征患者的治疗方法是什么?


  目前来说,PCOS仍然是一种无法治愈的疾病,并且伴随女性终身发展。早期可能由于雄激素过高而引起月经不调、多毛症、不孕等问题。随着代谢异常的发展,晚期还会增加患上2型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌的几率。然而,不用担心,只要进行全面的治疗和管理,这些症状和疾病的发展都可以得到缓解和控制。根据2018年PCOS国际循证医学指南的最新研究,对于不同情况的PCOS患者,应采取不同的治疗方案,主要是针对症状和远期代谢异常并发症的控制和管理。

  1、调整生活方式。对于任何患者而言,健康的生活方式都是PCOS的首要治疗方法,需要贯穿始终。特别是对于肥胖和伴随糖脂代谢异常风险的患者,通过控制体重可以明显改善胰岛素抵抗,缓解PCOS症状,减少并发症的发生。指南建议:(1)每天减少30%或500~750千卡的能量摄入。(2)成人每周至少坚持150分钟的中等强度运动,如慢跑、游泳、跳绳。(3)适度减肥,减少脂肪,增加肌肉。

  2、对于无生育需求的患者,需要调节月经且治疗雄激素症状。可以采用如下治疗方法:(1)首选低剂量的口服避孕药(如20-30μg乙炔雌二醇)进行一线治疗。改善多毛症至少需要进行6个月的治疗。在使用药物时需要考虑相关的风险因素和禁忌症。(2)如果生活方式调整未达到预期目标,并且需要管理代谢异常的患者,或者体重指数≥25kg/m2的青春期患者,可以采用联合口服避孕药和二甲双胍治疗。(3)如果多毛症没有达到改善目标,可以考虑联合使用抗雄激素药物(如螺内酯)进行治疗。

  3、对于有生育需求的患者,需要进行促进排卵治疗以解决不孕问题,并同时进行相应的对症治疗。可以采取如下治疗方法:(1)进行生活方式调整。一些患者通过调整生活方式、控制体重可以正常排卵。(2)首选来曲唑进行一线药物治疗以促进排卵,也可以联合克罗米芬或二甲双胍(对伴有代谢异常的患者)和促性腺激素。(3)当药物治疗不能解决不孕症,还可以通过手术治疗,如经腹腔镜卵巢打孔术。(4)当一线药物治疗和手术治疗诱导排卵失败后,可以尝试使用体外受精辅助生殖技术(试管婴儿)来帮助PCOS患者实现受孕,这对于治疗不孕症非常有效。

  4、长期进行随访,并进行定期复查,以掌握疾病的进展情况。同时,要控制远期并发症的发生,并进行相应的治疗,例如治疗Ⅱ型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌等疾病。

  5、进行心理治疗,缓解患者由于多囊卵巢综合征所引起的心理压力和疾病。总结来说,多囊卵巢综合征是一种复杂的疾病,也是女性常见的疾病之一,需要进行长期的治疗。对于高危人群,例如存在稀发排卵的情况、肥胖/胰岛素抵抗、糖尿病或妊娠期糖尿病、有PCOS患者一级亲属、使用抗癫痫药物的女性等,一旦怀疑患有多囊卵巢综合征,就应及时就医,进行合理、规范的治疗,这完全可以使患者获得良好的效果,恢复正常的生活质量。让我们一起关注女性的健康,使PCOS不再成为女性的困扰。
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