什么是多囊卵巢综合征?其主要的临床表现是什么?

发布时间:2023-07-25作者:汇汇阅读数:400
  对女性而言,无论任何时期,美丽的外貌形象和健全的生育能力都是其人生的重要组成部分,也是幸福生活的重要影响因素。然而,多囊卵巢综合征作为女性所特有的常见疾病,给女性患者带来了巨大的困扰,严重影响了女性患者的生命质量、生育能力和远期健康,同时还造成了许多心理问题。据相关调查显示,在我国汉族育龄期女性群体中多囊卵巢综合征的患病率高达5.6%。但是,大众对该疾病的认识非常有限甚至存在诸多认识误区。那么什么是多囊卵巢综合征?其主要的临床表现是什么?



 

  一、什么是多囊卵巢综合征?


  多囊卵巢综合征(PolycysticOvarianSyndrome,PCOS)是一种最常见的妇科内分泌代谢疾病之一,也是育龄期女性出现无排卵的最常见原因,发病率为5%~10%,以慢性无排卵和高雄激素为特征,常见的临床症状包括月经不调、不孕、多毛、痤疮和肥胖等。它影响身体的多个方面,包括性激素的分泌失衡、糖代谢、脂代谢紊乱,不仅早期影响女性的生殖功能,远期还会增加发生Ⅱ型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌的风险。

  PCOS的病因和发病机制尚未明确,可能是遗传与环境因素共同作用的结果,研究表明主要与高雄激素血症和胰岛素抵抗密切相关,这是造成多囊卵巢综合征临床表现及远期并发症的主要病理生理机制,可能与先天的遗传因素有关,它具有家族聚集现象,可能涉及雄激素相关和胰岛素作用相关的基因等。另外,它还与胎儿的发育和各种后天因素有关,如胎儿营养不良、早产儿且阴毛初现提前者(出生时表现为“毛孩”)、母亲怀孕期间体内雄激素高水平等都可以使女性发生PCOS的风险增加。
 

  二、多囊卵巢综合征患者的症状


  许多人一提到多囊卵巢综合征(PCOS),仅仅从字面上简单理解为卵巢出现多个囊状改变。但事实并非如此,这是一个误解。之所以称之为PCOS,是因为最初发现这个疾病时,卵巢多囊样改变是这类患者的一个主要特征。然而,并不是所有PCOS患者都具备这种表现。PCOS是一个具有多种症状的综合征,涉及排卵障碍、高雄激素和胰岛素抵抗等方面的表现。

  (一)排卵障碍

  排卵障碍主要表现为月经失调和不孕,可能导致经量少甚至闭经、月经稀发或功能失调性子宫出血。

  (二)高雄激素的表现

  正常女性体内可以合成并分泌适量的雄激素,以维持女性的性征(如性毛的生长)。雄激素主要由肾上腺和卵巢产生。多囊卵巢综合征患者由于性激素分泌不平衡,卵巢异常分泌大量的雄激素,导致患者出现高雄激素血症。过多的雄激素会进一步导致患者毛发生长异常和毛囊代谢的改变,表现为多毛、痤疮、脱发、脂溢性皮炎等,严重影响患者的外貌,同时对一部分女性患者造成心理上的压力,甚至引发焦虑、自卑和抑郁。那么,如何辨别高雄激素的表现?

  1.多毛:患者可能出现不同程度的多毛,主要是指性毛,而不是像大多数患者认为的手臂和腿毛。主要表现为上唇、下巴、上臂、腹部、胸部、背部、大腿内侧等部位出现较粗的体毛,阴毛呈男性型。

  2.痤疮:PCOS患者的痤疮具有独特的特点,与青春期女性的“青春痘”不同。PCOS患者的痤疮不仅限于青春期,也常见于育龄期的女性。痤疮多出现在面部下三分之一的部分(两侧鼻翼以下、下颌等处),以及胸背部和肩部。

  3.脱发:部分PCOS患者还可能出现脱发的现象,早期表现为头顶部头发稀疏,额头完好;晚期则顶部头发完全脱落,额头头发有限。

  (三)胰岛素抵抗

  1.肥胖:超过50%的PCOS患者都患有肥胖,其体重指数≧25kg/m2,并且通常表现为腹型肥胖,腰围/臀围≧0.80。

  2.黑棘皮症:部分患者的颈背部、腋下、乳房下、腹股沟等皮肤褶皱处可能出现灰褐色的色素沉着,呈对称分布,皮肤增厚柔软。

  3.糖代谢异常、糖尿病、血脂异常:糖代谢异常包括空腹血糖受损和糖耐量受损,该病患者主要表现为餐后血糖升高。研究表明,大约35%的PCOS患者存在糖代谢异常,约有10%患有2型糖尿病。大约70%的PCOS患者存在脂代谢异常,主要表现为甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)以及非高密度脂蛋白(nHDL)的升高。

  (四)卵巢多囊样变化

  许多PCOS患者出现卵巢多囊样变化,这主要是由于性激素分泌失衡导致排卵障碍,进而导致卵巢中出现多个卵泡,形成多囊样变化。然而,并不是所有PCOS患者都呈现卵巢多囊样变化,且出现卵巢多囊样变化并不能直接将其归结为多囊卵巢综合征。因为一些正常的青春期女性也会出现卵巢多囊样变化,这是正常现象的一部分。有些女性虽然存在卵巢多囊样变化,但并未出现PCOS相关症状,因此不能确诊为PCOS。因此,我们需要正确理解卵巢多囊样变化与PCOS的关系,两者并不完全等同。
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